喷嚏不断怎么治？儿童过敏性鼻炎五问五答

liukang20242个月前 (05-14)吃瓜热门1145

复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院自上一年开端建立了针对儿童的特征专科，开设了小儿耳鼻喉专科门诊。开设一年多，这个专科又被不少家长称为“小儿鼻炎专科门诊”，就说近期一个下午的门诊状况：接诊29位小朋友，26位小朋友是来看鼻子的，其间23位小朋友患过敏性鼻炎。儿童过敏性鼻炎是不是越来越多了？防治有什么关键？就家长们关怀的问题，在此同时解惑。

问1：小朋友老是打喷嚏、吸鼻子、流鼻涕，是不是有鼻炎？

是的，这便是鼻炎的体现，而小朋友最常见的便是过敏性鼻炎。

国内外很多流行病学查询显现，近年，过敏性鼻炎的发病率显着上升，或许与经济的开展和环境的清洁有关。保存估量全球有超越5亿过敏性鼻炎患者，占过敏性疾病的20%。我国2014年发布的儿童流行病学查询显现，6岁至13岁儿童过敏性鼻炎的整体患病率为9.8%，其间上海区域儿童的患病率为13.1%。

假如家长发现小朋友老是揉鼻子，常常起床后一串串打喷嚏，或晨起鼻通气欠安，很有或许是过敏性鼻炎且正在发生。

有家长觉得小朋友打个喷嚏、流点鼻涕，很正常。殊不知，或许小朋友是重复在发生过敏性鼻炎。有家长或许由于小朋友老是揉眼睛，去看眼科发现有过敏性结膜炎，才知道要来耳鼻喉科看看是否有过敏性鼻炎。还有小朋友重复咳嗽，在呼吸科用药一直欠好，最终发现是过敏性鼻炎鼻后滴漏构成的。

问2：儿童过敏性鼻炎怎么确诊？

门诊简略的前鼻镜查看，能够大致判别是不是过敏性鼻炎。

儿童过敏性鼻炎还会有一些特别体征，包含由于眼部睑静脉和眼角静脉回流受阻所形成的的变应性黑眼圈、下眼睑皮肤上的新月形皱褶Dennie线、患儿常常向上搓弄鼻尖鼻翼在鼻部皮肤上构成的横行皱纹变应性皱褶，以及重复冲突鼻尖跟上唇构成的皮损唇上冲突痕。

假如有这些体现，也提示家长要带小朋友就诊。皮肤点刺实验或血清总IgE检测及血清特异性IgE检测能够协助确诊和清晰过敏原。前者简略敏捷，但成果或许遭到口服药物的影响。后者成果等待时刻稍长，但不受药物影响，即便没查到过敏原，也可经过血清IgE的升高清晰过敏。

问3：小朋友老出鼻血，不会得白血病吧？与从前被撞伤有关吗？

重复鼻出血的小朋友其实不少，受影视剧影响，不少家长会忧虑“是不是得白血病”，其实这个概率比较低。与此同时，外伤后的鼻出血除非引起了鼻中隔的骨折，不然除了其时的粘膜破损出血，很少会引起重复的鼻出血症状，细心问询病史会发现，绝大部分小朋友都有过敏性鼻炎的症状，常常由于鼻痒揉鼻、挖鼻，导致鼻粘膜破损、重复结痂，结痂引起的不适让小朋友继续揉鼻挖鼻，又会构成新的出血。

常常叮咛小朋友不要揉鼻子，就会有家长在旁说，“你看，我让你不要抠鼻子吧”，这儿要替小朋友辩解一句，大人鼻子痒也不由得想要揉一揉、抠一抠，过敏性鼻炎发生，让小朋友忍忍有点说不过去。打个喷嚏、流点鼻涕，如不及时科学干涉，时刻长了，或许引起重复鼻出血，重复咳嗽，乃至引起鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等，严峻鼻炎也会影响腺样体萎缩，或许影响孩子成长发育或引起上颌骨发育及咬合联系反常。所以，应对鼻炎重复发生的科学做法是“小鼻子洗起来，鼻喷剂用起来，抗过敏药吃起来”。

问4：小朋友过敏性鼻炎怎么治？能够治好吗？

过敏性鼻炎发生期间，添加鼻腔清洗的频次，正规运用药物医治，不要听激素色变。

鼻用激素类喷剂是现在最有用且安全的部分医治，第二代鼻用激素抗炎活性更强，现在的循证医学依据证明二代鼻用激素能够安全地用于儿童，对身高成长没有显着影响。部分用药能够使高浓度的药物直接作用于鼻粘膜的糖皮质激素受体而发挥作用。轻度及中重度间歇性发生的患儿喷鼻不少于2周；中重度继续的患儿阶段不少于4周。依据病况口服抗组胺药物（2周）或抗白三烯药物（4周）。

不要乱用减充血滴鼻剂，尽管滴了能够很快缓解小朋友的鼻塞不适，但时刻长了或许引起药物性鼻炎，幼龄儿童乃至还或许导致心跳加速引起风险。

此外，对惯例药物医治不能操控症状、药物医治引起严峻不良反应、不肯承受长时间药物医治或兼并变应性哮喘的患儿来说，还能够挑选免疫医治。免疫医治是世卫安排引荐的仅有能够改动过敏性鼻炎进程的医治，可防止单一过敏原过敏向多种过敏原过敏转化，防止过敏性鼻炎诱发哮喘。经临床调查，坚持免疫医治超越2年，过敏性鼻炎患者鼻部症状改进能够到达60%以上，用药量能够下降90%以上。

问5：家有过敏性鼻炎儿童，家长要注意什么？

过敏性鼻炎的医治需求防治结合，虽不能完全治好，但经过规范化归纳防治能够让症状得到长时间操控，并改进生活质量。日常清洗鼻腔、防止触摸过敏原是过敏性鼻炎医治非常重要的环节。

假如是最常见的尘螨过敏，家长要注意室内清洁通风，能够运用排气循环式清洁器，清洁房间为每周2次，尽或许防止运用纺织沙发、地毯和榻榻米，在床垫、床和枕头上铺抗螨虫垫或定时除螨，坚持房间50%湿度、20℃至25℃室温。

假如是植物性过敏，要注意搜集花粉资讯，在花粉分散期不外出、关门窗、出门时戴面罩、眼镜，回家时进门前抖掉衣服和头发上的尘埃，洗脸，漱口，擤鼻子。家里不买鲜花及栽培过敏的植物。

假如是猫毛、狗毛等过敏，尽或许不养宠物，或将宠物放在室外、远离卧室，清洁宠物及环境，把地毯换成地板，添加通风并清洁房间。

最终着重一下，不论是鼻腔清洗，仍是运用鼻喷剂，一定要把握正确姿态，喷头伸入鼻孔后朝鼻腔外侧壁喷，勿对鼻中隔用药避免构成或加剧鼻出血。（作者为复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院医师曾珊于慧前）

来历：文汇报

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